الشعرانية بالتعريف هي نمو زائد للشعر بنموذج مشابه للذكور ، وهي تصيب 5-10% من النساء في سن الانجاب
قد تكون الشعرانية أساسية أي بدئية من دون سبب واضح ولكن الأشيع أن تكون علامة لاضطراب اندروجيني داخلي أشيعه هو ال PCO أي المبيض متعدد الكيسات
اضافة للشعرانية قد ينتج عن فرط الأندروجين حب الشباب (العد الشائع) ونموذج الصلع الذكوري
وعندما يكون مستوى الاندروجين عاليا أكثر تظهر أعراض وعلامات اضافية نجملها بتعبير الاسترجال: ( خشونة بالصوت – ضمور بالثديين – زيادة الكتلة العضلية- وضخامة البظر
دورة نمو الشعرة: تتألف دورة نمو الشعرة من 3 أطوار :
- طور النمو (anagen)
- طور التراجعcatagen) (
- طور الراحة (telogen)
وحسب موقع الشعر في الجسم يلعب التنظيم الهرموني دورا هاما في دورة نمو الشعر
الأندروجينات تزيد: حجم الجراب الشعري وقطر خيط الشعرة،
وكذلك الحصة الزمنية للأشعار الانتهائية التي تقضيها الأشعار في طور النمو،
تؤدي زيادة الأندروجين عند النساء الى زيادة نمو الشعر في معظم الأماكن الحساسة للأندروجين في مقابل نقص الشعر في الفروة ويعود ذلك في جزء منه الى قيام الأندروجين في شعر الفروة بخفض زمن طور النمو
يمكن أن نصنف الشعر الى فئات:
زغابي( ناعم ،طري،وغير مصطبغ)
أو انتهائي (طويل ،خشن ومصطبغ)
ان عدد الأجربة الشعرية لا يتغير خلال حياة الشخص ولكن حجم الجراب ونموذج الشعر يمكن أن يتغير في استجابة لعوامل عديدة
في مقدمتها الأندروجينات التي هي ضرورية من أجل تطور الأشعار الانتهائية والأجربة الدهنية. ،هذه الأندروجينات تتواسط في تمايز وحدات الأجربة الدهنية اما نحو جراب شعري انتهائي أو نحو غدة دهنية، في الحالة الأولى فان الأندروجينات تحول الشعر الزغابي الى شعر انتهائي وفي الحالة الثانية فان المكون الدهني يسيطر بينما يبقى الشعر زغابيا.
يحدث نمو الشعر بالنموذج الذكري حين تكون مستويات عالية نسبيا من الأندروجين لتسبب تمايز أكبر لوحدات الشعر
ورغم أن افراز الأندروجين هو وراء معظم حالات الشعرانية –فان هناك ارتباط خفيف بين مقدار نمو الشعر ومستويات الأندروجين
يعتقد بأن هذا ينتج عن حقيقة أن حث نمو الشعر من قبل الجراب الشعري لا يعتمد بمفرده على تراكيز الأندروجينات الجائلة وانما يعتمد أيضا على عوامل موضعية كالاختلافات في حساسية الأعضاء الانتهائية للأندروجينات الجائلة.
متى نقول هذه الأنثى لديها شعرانية؟
عندما يوجد لديها نمو زائد عن المعتاد في الأشعار الانتهائية المعتمد نموها على الأندروجين
الطريقة الشائعة لوضع درجات نمو الشعر هو مقياس Ferriman &Gallwey المعدل
قرابة 95 % من النساء لديهن بالمقياس أقل من 8
ولأن تعبير نمو زائد للشعر هو يختلف بين الأعراق والسلالات فان فهم المرأة للشعرانية يختلف حسب بيئتها ومنبتها العرقي وحسب تفسيرها لما تعتبره أنه الطبيعي ويؤثر في ذلك الصور الشائعة المنشورة لجمال أنثوي دون شعر
تقريبا كل النساء الشعرانيات لديهن انتاج زائد من التيستوستيرون ولكن تلك الزيادة قد لا تكون كافية لرفع تراكيز التيستوستيرون الكلي فوق المستوى الطبيعي وسبب ذلك أن البروتين الرابط للتستوستيرون (SHBG ) يتم تثبيطه عندما يزداد انتاج الأندروجين
أما باقي النساء الشعرانيات فقد تنتج الشعرانية عن زيادة انقلاب التستوستيرون الى ديهيدرو تيستوستيرون في النسج المحيطية متضمنا ذلك الأحربة الشعرية.
هناك حالتان تتميزان بنمو أشعار معمم ولا تمثلان شعرانية حقيقية
• الشعر غير المعتمد على الأندروجين وهو الوبر الناعم غير المصطبغ الذي يغطي كامل الجسم ويدعى ومثاله عند الطفلات الشعر الوبري
• زيادة في نمو شعر الجسم الاجمالي وهي حالة نادرة سببها الدواء عادة (فتيتوئين، بنسيلامين، ديازوكسيد، مينوكسيديل ،سيكلوسبورين) وكذلك تحدث ببعض الأمراض (قصور الدرق ، القمه العصبي، سوء التغذية، البورفيريا، التهاب الجلد والعضل ، وكذلك كتناذر نظير ورمي في بعض المريضات)
مدى انتشار الشعرانية لدى النساء
في دراسة بريطانية على 430 امرأة بين سن ال 15 وال 64 :
ولا واحدة منهن كانت لديها أشعار انتهائية أعلى الظهر أو البطن
10% كان لديهن شعر على الصدر
22% على الذقن
49% على الشفة
وفي معظم من لديهن أشعار في أكثر من منطقة لم يكن هناك أكثر من أشعار بتصنيف من زيرو الى أربعة في 4 مواقع بمقياس
Ferriman &Gallwey المعدل
فقط 1.2% من النساء بين سن 18- 38 كن بالمقياس فوق ال 10
العرق:
كل من الآسيويات والأمريكيات لديهن شعر جسم قليل
سكان شواطئ البحر المتوسط لديهن شعر بالجسم أكثر رغم أن عيار الأندروجين واحد لدى كل هؤلاء
وهذا ضروري الانتباه له قبل اتخاذ القرار بأن الحالة هي شعرانية مرضية عند السيدة
فالآسيويات مثلا مع أشعار قليلة حول الهالة قد تستوجب التقييم
بينما يمكن في جنوب أوروبا اعتبار أن نمو الشعر على الشفة العليا طبيعيا
والأهم في الاعتبار وبغض النظر عن عرق السيدة هو ما اذا كان تغير نموذج نمو الشعر عند السيدة أو زاد معدله.
الآلية:
تنتج الشعرانية عن تفاعل بين الأندروجينات الجائلة في الدم وبين مدى حساسية الأجربة لتلك الأندروجينات
بعض الحالات يكون هناك خلل بالدورة الطمثية يتفاوت من مجرد اضطراب الى غياب الطمث
بعض الحالات يكون هناك استرجال
قد يكون هناك اندروجينات عديدة أخرى تلعب دورا في الشعرانية:
التيستوستيرون يفرزه المبيض عادة
DHEAS من الكظر عادة
اندروستينيديون قد يكون من المبيض أو الكظر
رغم أن ال DHEA هو من علامات اتناج الأندروجين الكظري فان له فعالية أندروجينية ضئيلة .
الكميات الضئيلة تنقلب الى اندروستينوديون ثم الى تيستوستيرون( والى استروجين ) في كل من الكظرين والنسج المحيطة بما فيها الأجربة الشعرية والأعضاءء التناسلية الخارجية لذلك فان الشعرانية والاسترجال المشاهدان بفرط الأندروجين الكظري سببه هو الأندروستينيديون والتستوستيرون.
دور المبيض عديد الكيسات في الشعرانية:
هو أشيع سبب للشعرانية بفرط افراز الأندروجين في النساء
ويلي بالشيوع الشعرانية الأساسية
ومن الأسباب الأقل شيوعا : أدوية (دانازول) – فرط تصنع الكظر الخلقي ( غالبا عوز 21 هيدروكسيلاز)
أورام المبيض- أورام الكظر - التناذرات المقاومة للانسولين الشديدة- فرط برولاكتين الدم – داء كوشينغ
PCO أي المبيض عديد الكيسات هو أشيع سبب للشعرانية عند النساء وسيكون موضوع الحلقة الثانية من هذا المقال
بينما سنخصص الثالثة لتدبير الشعرانية وما هو حديث من معالجات دوائية فيها - انتظرونا